Csökkenti-e a gyógyszerárakat Trump elnök új végrehajtási rendelete?

Íme, mit takar, és mi történik ezután. Ráadásul a sportolók és az esetleges COVID-vel kapcsolatos szívproblémák, a helyettesítő tanárok szűkössége és még sok más.

Donald Trump elnök felszólal egy rendezvényen, amelyen a júliusi gyógyszerárak csökkentéséről szóló végrehajtói rendeleteket írnak alá. A Federal Register soha nem kapott végrehajtási utasítást az aláírást követően. (AP Photo/Alex Brandon)

A COVID-19-ről Al Tompkins vezető oktató által írt napi Poynter-tájékoztató a koronavírussal kapcsolatos történetötletekről és más aktuális témákról újságíróknak. Regisztráljon itt, hogy minden hétköznap reggel megkapja a postaládájába.

Az egyik dolog, amit az újságírásban eltöltött évtizedek után megtanultam, az az, hogy amikor a címsor írója a kérdés formájában ír címet, a válasz általában „nem”. Ha a válasz „igen”, azt írtam volna: „Trump elnök végrehajtási rendelete csökkenti a gyógyszerárakat”. De ebben az esetben nem tudjuk, hogy ez a parancs mit fog tenni.

Donald Trump elnök szerint új rendje „biztosítja” a gyógyszerárak csökkentését.

…és az árak GYORSAN csökkennek! Szintén csak véget ért minden árengedmény a közvetítőknek, tovább csökkentve az árakat.

– Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 2020. szeptember 13

Az elnök azt nem mondja, hogy ez csak bizonyos Medicare gyógyszerárakra vonatkozik, és előfordulhat, hogy soha nem lép érvénybe. A Washington Post és mások szerint ez egy újabb „fogatlan” parancs hetekkel a választások előtt.

Kezdetnek ez a kérdés egyike azoknak a furcsán trumpi dolgoknak. Ő aláírta ezt a parancsot Vasárnap, a „legnagyobb kedvezményezett ország” státusz megkövetelése a gyógyszerárakhoz. De ő már aláírta az erre vonatkozó parancsot júliusban . Mint jelentettem , azt valójában soha nem nyújtották be a Szövetségi Nyilvántartásba. A Fehér Ház azt mondta, hogy augusztusban lép hatályba, és a Fehér Ház akkor találkozik a gyógyszergyártókkal.

A Republikánus Nemzeti Kongresszus idején a felszólalók úgy hivatkoztak erre a parancsra, mintha már érvényben lenne, és csökkentenék az árakat. Ez nem volt. Az elnök azt mondta az RNC küldötteinek: 'De tény, hogy aláírtuk a kedvezményezett nemzetek klauzuláját és a visszatérítési záradékot, és a számotok 60, 70%-kal fog csökkenni.'

Aztán egy nappal azelőtt, hogy Nancy Pelosi képviselőházi elnök és Chuck Schumer, a szenátus kisebbségi vezetője virtuális „busztúrát” indított „Az egészséged, a szavazatod” címmel, az elnök aláírta ezt az új végrehajtási rendeletet.

Az az állítás, hogy ez a rendelet vagy bármely végrehajtói rendelet 60-70%-kal csökkenti a gyógyszerárakat, legjobb esetben is bizonytalan.

A végzés szerint a Medicare B. és D. része hatálya alá tartozó gyógyszereket a világon a legalacsonyabb áron kell eladni az Egyesült Államok kormányának. Ezt jelenti a „legnagyobb kedvezményes” árképzés. A parancs azt mondja :

Az Egyesült Államok politikája szerint a Medicare program ne fizessen többet a költséges B vagy D rész vényköteles gyógyszerekért vagy biológiai termékekért, mint a legnagyobb kedvezményes ár.

A „legnagyobb kedvezményes ár” a mennyiségtől és a nemzeti bruttó hazai termék különbségétől megtisztított legalacsonyabb árat jelenti annak a gyógyszerkészítménynek, amelyet a gyógyszergyártó a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet valamely tagországában értékesít. (OECD), amelynek az egy főre jutó bruttó hazai terméke hasonló.

A megrendelés a Medicare B. és D. részes gyógyszereire vonatkozik. Az előbbi nem sok embert érint, az utóbbi igen. Ról ről 4 millió amerikai használja a B rész előnyeit, kb 45 millió ember használja a D. rész előnyeit. Összehasonlításképpen: 279 millió amerikai nem használja egyiket sem.

A B. részhez tartozó gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket a betegek orvosaikban kapnak, például infúziós rákgyógyszerek. A B rész számol be körülbelül 7% az összes amerikai gyógyszerkiadásból.

Általában a B részből származó gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket a Medicare-ben részesülők nem adnának be maguknak. Gyakran injekciók. Gondoljunk például a végstádiumú vesegyógyszerekre, a szondával tápláló gyógyszerekre és a transzplantációs eljárásokban használt gyógyszerekre és az alvadási faktorokra.

Aztán ott vannak a D részből származó gyógyszerek. Ők nagyok. A D részhez tartozó gyógyszerek közé tartoznak a vérnyomáscsökkentők, a depresszió, a koleszterin, az idegfájdalom és más gyakori betegségek elleni gyógyszerek.

A végrehajtási rendelet csak arra utasítja az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium titkárát, hogy olyan „demonstrációs projekteket” készítsen, amelyek „próbálják”, hogyan működik a legnagyobb kedvezményes árképzés.

Ahogy a Post fogalmazott:

Nem világos, hogy a HHS előreléphet-e, és ha igen, mikor a politika végrehajtása terén, amely korlátozott számú Medicare-kifizetéssel járna, és csak öt évig tarthat. Az ügynökség Trump többszöri ígéretei ellenére sem javasolt erre vonatkozó szabályokat, és a gyógyszeripar valószínűleg pert indít.

Larry Levitt , a Kaiser Family Foundation egészségügyi politikáért felelős ügyvezető alelnöke azt mondta: „Trump elnöknek a gyógyszerárakról szóló végrehajtási rendelete önmagában nem tesz semmit. Ezt szabályoknak kell követniük, ami időbe telik.”

A hét végére szinte minden olyan iskola, amelyik hallgatókat enged az egyetemre, új félévekkel indul. És Anthony S. Fauci, az Országos Allergia és Fertőző Betegségek Intézetének igazgatója szerint Amikor a diákok tesztje pozitív, a COVID-19 járványok közepette hazaküldésük „a legrosszabb dolog, amit tehet”. Előfordulhat, hogy az iskolák, amelyek hazaküldik a diákokat, a vírust olyan közösségekbe szállítják, amelyek egyébként enyhén fertőzöttek.

De mit tegyenek az iskolák, ha elfogy a karantén hely? Tennessee Egyetem, Például eltávolították a diákokat egy teljes lakóházból, hogy a kollégiumot karanténközponttá alakítsák.

Felhívjuk figyelmét, hogy ez a tanulmány ban jelent meg JAMA Kardiológia Az Ohio Állami Egyetemen mindössze 26 sportolót érint, de azt találta, hogy minden hatodik sportolóból (a vizsgált emberek közül négyből), akinek a COVID-19-tesztje pozitív lett, később szívgyulladásra utaló jelek mutatkoztak, amely veszélyes lehet, ha a sportoló visszatér játszani. A gyulladást szívizomgyulladásnak nevezik. A tanulmány fő eredménye az, hogy több vizsgálatra van szükségünk, de rámutat arra, hogy a COVID-19 tartós hatással van egyes emberekre.

Íme egy nagyszerű új eszköz, amellyel nyomon követheti a politikai hirdetési kiadásokat a Facebookon Ad Observatory , amelyet a New York-i Egyetem kiberbiztonsági mérnökei építettek. Az eszköz összeállítja a jelöltek, kampányok, politikai akcióbizottságok és sötét pénzes csoportok kiadásait. Ezenkívül információkat nyújt a hirdetési témákról, célkitűzésekről és a Facebook hirdetéskönyvtárán keresztül nem elérhető célzási információkról.

A Poynter ingyenes edzést kínál a használatáról szeptember 16-án, szerdán 14 órakor. Keleti. Regisztrálj itt.

Az Associated Press közölte :

Számos államban megugrott a nyugdíjazási kérelmet benyújtó vagy a szabadságot kiadó oktatók száma. A távozások megerőltetik a személyzetet azokon a helyeken, ahol már azelőtt is megküzdöttek a tanárhiánnyal és a helyettesítőkkel, hogy a járvány oktatási válságot idézett elő.

Az államok a szokásosnál több nyugdíjast láttak ezen a nyáron. Az iskolák most attól tartanak, hogy a COVID-19-től való félelem és a távoktatás miatti általános frusztráció miatt félidőben több tanárt fognak elveszíteni.

Az AP története számos államot vizsgált, Indianától Utah-ig. Nagyjából mindenhol ugyanaz a helyzet.

Az olyan államok oktatási vezetői, mint Arizona, Kansas, New Hampshire, Pennsylvania és Texas, azt mondták, hogy készülnek az egyre súlyosbodó tanárhiányra, mivel a járvány elűz néhány oktatót.

Az osztálytermek létszámának fenntartása érdekében a Missouri Oktatási Tanács megkönnyítette a helyettesítő tanárrá válást vészhelyzet esetén. A korábbi követelmény – 60 óra főiskolai kredit – helyett a jogosult helyettesítőknek már csak érettségit kell szerezniük, egy 20 órás online képzést kell elvégezniük, és át kell menniük egy háttérellenőrzésen.

Iowa hasonlóan reagált, enyhítve a tanfolyami követelményeket és az újonnan felvett helyettesítők minimális munkakorát.

Connecticutban főiskolai hallgatókat kértek fel, hogy lépjenek be helyettesítőként. Michele Femc-Bagwell, a Connecticuti Egyetem tanárképzési programjának igazgatója elmondta, hogy az iskolához érkeznek olyan kérések, hogy ötödéves végzős hallgatókat alkalmazzanak helyettesítő tanárként. A nehéz osztályterhelés és a gyakornoki kötelezettségek azonban heti egy napra korlátozzák a rendelkezésre állásukat.

Sokan, akik helyettesítőként dolgoznak, nyugdíjas tanárok, mint például a 67 éves Phoenixből származó Margaret Henderson, aki azt mondta, hogy nem tér vissza, ahogy tervezte.

Oktatási Hét megjegyezte :

„A helyettesítő tanárok rendszerint azért fognak bemenni egy osztályterembe, mert valaki beteg” – mondta Amanda von Moos, a Substantial Classrooms, a helyettesítő tanítás fejlesztésével foglalkozó nemzeti nonprofit szervezet társalapítója és ügyvezető igazgatója. „Mindenki fejében a legnagyobb kérdés – amit én kimondatlan kérdésnek neveznék – az, hogy ki fog belenyugodni ebbe a helyzetbe? És mi segítene abban, hogy valaki kényelmesen tudjon belépni ebbe a helyzetbe?”

EdWeek azt mondta, hogy az idősebb helyettesítő tanárok valószínűleg nem lesznek annyira elérhetőek a beavatkozásra, de ez az állam igen így egyre könnyebben lehet helyettesítő tanár . Tekintettel a munkanélküliségi helyzetre, egyes államokban még azok az egyetemisták is, akik idén ősszel szünetet tartanak az iskolában, helyettesítő tanárként dolgozhatnak. Az EdWeek arról számolt be:

Sok körzet már a járvány előtt is arról számolt be, hogy nehézségekbe ütközik az üres tanári állások betöltéséhez elegendő helyettesítő megtalálása. Idén ősszel azonban az egekbe szökött a kereslet a helyettesítő tanárok iránt Nicola Soares, a Kelly Education elnöke , amely az ország iskolai körzeteivel együttműködve személyzetet biztosít.

Egyes nagyobb körzetek arra kérik a Kelly Education-t, hogy duplájára vagy háromszorozza meg a helyettesítő tanárok számát, az ideiglenes élelmezési és élelmezési dolgozók, iskolai nővérek és titkári személyzet mellett.

Annak ellenére, hogy néhány helyettesítő azt mondja, hogy nem hajlandó visszamenni, Soares azt mondta, szerinte lesz elég ember a pozíciók betöltésére. A munkanélküliségi ráta országos átlaga alig haladja meg a 10%-ot, és ezen dolgozók egy része érdeklődhet a továbbképzés iránt. Például azt mondta, hogy valaki, akit elbocsátottak a STEM-pályafutásból, „csodálatos jelölt” lenne természettudományi vagy matematikai órán tanítani.

Soares azt is mondta, hogy egyes végzős középiskolások vagy főiskolai hallgatók esetleg szünetet vagy szabadságot szeretnének kivenni az egyetemen, tekintettel a járványra és az online órák lehetőségére. Ezek az emberek egy évig helyettesítő tanárként szolgálhatnak, mondta. A Kelly Education adatai szerint az államok körülbelül felében, köztük Floridában és Georgiában is, csak a helyettesítőknek kell érettségivel rendelkezniük.

Egyes államok és különösen az önkormányzati iskolarendszerek emelik a helyettesítő tanárok napidíját. – mondta a Study.com :

A helyettesítő tanárok legjobban fizető államai közé tartozik Hawaii, Alaszka, Oregon és Kalifornia, ahol az átlagos fizetések évi 40 000 és 46 000 dollár között mozognak. A nagyvárosi területek általában valamivel magasabb átlagfizetést kínálnak a helyettesítőknek, mint a nem nagyvárosi helyek. Például a kaliforniai San Jose nagyvárosi körzetében egy helyettesítő tanár éves átlagbére 44 670 dollár, míg a vidékibb kaliforniai North Valley régióban az átlagos fizetés 40 870 dollár.

A Munkaügyi Statisztikai Hivatal legfrissebb országos adatai 2017-ből származnak, ezért érdemes lehet érdeklődni az állami oktatási osztálynál, hogy van-e valami frissebb. A helyi iskolarendszerek minden bizonnyal új számokkal fognak rendelkezni a COVID-19 piacterén, de ezek a diagramok legalább képet adnak arról, hogy mely államok támaszkodnak jobban a helyettesítő anyagokra, és ezért kell többet fizetniük.

(A Munkaügyi Statisztikai Hivataltól)

(A Munkaügyi Statisztikai Hivataltól)

(A Munkaügyi Statisztikai Hivataltól)

Az Helyettesítő Oktatóintézet felsorolja a helyettesítő tanárokkal szemben támasztott követelményeket:

27 állam (Alaska, Arizona, Colorado, Delaware, Hawaii, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Nebraska, Nevada, Új-Mexikó, Észak-Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregonia, Penhode Island, Washington, Nyugat-Virginia, Wisconsin és Wyoming) és DC kínál valamilyen engedélyt, engedélyt, felhatalmazást vagy bizonyítványt helyettesítő tanárok számára. Néhány állam egynél több helyettesítő engedélyt kínál, amely a minimális oktatási követelményeknek megfelelően változik.

19 állam (Arizona, California, Connecticut, Delaware, Hawaii, Iowa, Kansas, Kentucky, Minnesota, Mississippi, Nebraska, Észak-Dakota, Ohio, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Washington, Nyugat-Virginia és Wisconsin) és DC megjegyzi, hogy agglegények diplomára van szükség – de felmentést vagy módot is kínál a követelmény megkerülésére. Azok az államok, amelyek nem igényelnek főiskolai végzettséget, néha meghatározzák a főiskolai kreditórák minimális számát.

6 állam (Alabama, Colorado, New Mexico, Utah, Vermont és Virginia) külön megjegyzi, hogy középiskolai végzettség (vagy azzal egyenértékű) szükséges.

17 állam (Alabama, Arizona, Kalifornia, Hawaii, Idaho, Indiana, Maine, Michigan, Missouri, Nebraska, Nevada, Új-Mexikó, Észak-Dakota, Pennsylvania, Virginia, Nyugat-Virginia és Wyoming), valamint DC felhatalmazást ad arra, hogy a pályázók bűnügyi háttérrel és /vagy ujjlenyomat ellenőrzés.

4 állam (Hawaii, Virginia, Nyugat-Virginia és Wisconsin) minimális képzést vagy tájékozódást igényel.

Rhode Island megköveteli a körzetektől, hogy okleveles helyettesítő tanárokat hirdessenek.

Wyoming szerint azoknak, akik helyettesítő tanári engedélyt szeretnének szerezni, le kell tenniük egy amerikai/wyomingi alkotmányt vagy egyenértékűségi tesztet.

Új-Mexikó szerint a helyettesítő tanároknak 18 évesnek kell lenniük ahhoz, hogy K8-as környezetben dolgozhassanak, és 21 évesnek a 9-12. osztályban; Virginia azt mondja, hogy a 18 év a minimális életkor, de a 21 év a preferált.

Holnap visszatérünk a Covering COVID-19 új kiadásával. Regisztráljon itt, hogy közvetlenül a postaládájába kerüljön.

Al Tompkins a Poynter vezető oktatója. Elérhető e-mailben vagy a Twitteren, @atompkins.